Aanmelden voor lidmaatschap

Lidmaatschap kost 7,- euro per huishouden per jaar. Indien u zich aan wilt melden, kan dat door onderstaand formulier in te vullen. Alvast heel hartelijk bedankt voor uw aanmelding!

Uw naam (verplicht)

Uw adres (verplicht)

Uw woonplaats) (verplicht)

Uw postcode (verplicht)

Uw geboortedatum (verplicht)
formaat: JJJJ-MM-DD

Uw email (verplicht)

Aantal inwonende personen op woonadres (verplicht)

Uw banknummer (verplicht)

Akkoord automatische incasso
Ja, ik ga akkoord met automatische incasso

Onderwerp

Uw bericht